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痛經

詞條摘要

痛經為最常見的婦科癥狀之一，指行經前后或月經期出現下腹部疼痛、墜脹，伴有腰酸或其他不適，癥狀嚴重影響生活質量者。痛經分為原發性痛經和繼發性兩類，原發性痛經指生殖器官無器質性病變的痛經，占痛經90%以上；繼發性痛經指由盆腔器質性疾病引起的痛經。

病因

1.原發性痛經的發生主要與月經時子宮內膜前列腺素含量增高有關。PGF2α含量升高時造成痛經的主要原因。PGF2α含量高可引起子宮平滑肌過強收縮，血管痙攣，造成子宮缺血、乏氧狀態而出現痛經。

2.血管加壓素、內源性縮宮素以及β-內啡肽等物質的增加。

3.精神、神經因素。

臨床表現

1.原發性痛經在青春期多見，常在初潮后1～2年內發病。

2.疼痛多自月經來潮后開始，最早出現在經前12小時，以行經第1日疼痛最劇烈，持續2～3日后緩解。疼痛常呈痙攣性，位于下腹部恥骨上，可放射至腰骶部和大腿內側。

3.可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴重時面色發白、出冷汗。

4.婦科檢查無異常發現。

治療

痛經在女性中是常見的癥狀，未婚前痛經長大后特別是婚后生育過后，痛經自然會消失，可不必治療。個別情況除外。但是痛經的疼痛時間長達3天者應當予以治療。原發性痛經的治療，主要是對癥治療，以止痛，鎮靜為主，近年來都采用綜合治療包括精神疏導，中藥、西藥與針灸治療。

1.一般治療

（1）重視心理治療，消除緊張和顧慮。

（2）足夠的休息和睡眠，規律而適度的鍛煉，戒煙。

（3）疼痛不能忍受時輔以藥物治療。

2.藥物治療

（1）前列腺素合成酶抑制劑常用的藥物有布洛芬、酮洛芬、甲氯芬那酸、雙氯芬酸等。

（2）口服避孕藥適用于要求避孕的痛經婦女，有效率達90%以上。

如何預防痛經

1、避免情緒劇烈波動：劇烈的情緒波動、沉重的思想負擔，過分的憂郁焦慮，再加上對痛經的敏感、緊張等因素均可刺激中樞神經，使子宮過度收縮，引發痛經或使痛經癥狀加重。因此，痛經患者應盡量控制自己的情緒，保持精神愉快，情緒放松，以減輕痛經的發作。

2、防止房事過度，注意性生活衛生：房事過頻或經期過勞均可導致精神緊張，子宮過度收縮，使子宮缺血缺氧而發生痛經。平素房事不潔，不注意經期衛生，可導致盆腔器官感染，是導致繼發性痛經的重要因素。因此，平時應注意節制房事和性生活衛生，尤其是痛經發作時，更應臥床休息，絕對禁止性交，能有效防止和緩解痛經的發生、發展。

3、經期注意保暖：經期注意腹部保暖，對緩解痛經有好處。尤其是在經期注意不要冒雨涉水，坐臥濕地、下水游泳等，在空調房內或外出時最好加一件衣服，注意保暖能有效避免痛經加重。

4、防止濫用藥：痛經患者用藥多在經前一周開始，需謹慎用藥。忌用促凝和止血藥，如安絡血、維生素K、止血敏等，因為這些藥同樣會促使血液凝滯、瘀阻，不利于經血暢行而加重痛經。總之，痛經患者不要自行隨便用藥，應在醫師指導下對癥治療。